Ein maschinenbezogenes Qualitätssicherungssystem für die intensitätsmodulierte Strahlentherapie : Entwicklung, Einführung, Untersuchung und Vergleich mit einem patientenplanbezogenen Qualitätssicherungssystem

Abstract

Die dosimetrische Verifikation jedes Patienten-Bestrahlungsplans ist aktuell das Standardverfahren zur Qualitätssicherung der IMRT. Aufgrund der Eigenschaften und Beschränkungen der dabei eingesetzten Strahlungsdetektoren, Verifikationsmethoden und Vergleichsverfahren ist jedoch nur eine begrenzte Dosisgenauigkeit und Ortsauflösung erreichbar. Die dafür festgelegten Toleranzen können häufig nicht an allen Messpunkten eingehalten werden. Zudem ist es bei steigender Anzahl an mit IMRT behandelten Patienten nicht mehr möglich, jeden einzelnen Plan messtechnisch zu verifizieren. In einem maschinenbezogenen Qualitätssicherungssystem kann auf die Messung jedes einzelnen Patientenplans verzichtet werden, wenn alle IMRT-relevanten Kennmerkmale separat konstanzgeprüft werden. Ein solches QS-System wurde für eine Klinik entwickelt, eingeführt und getestet. Mittels einer täglich durchgeführten Testsequenz und wenigen zusätzlichen Messungen können alle wichtigen Kennmerkmale in kleinen Prüfintervallen geprüft und engere Toleranzen eingehalten werden. Damit sind eine höhere Dosisgenauigkeit, Patientensicherheit und Behandlungsqualität erreichbar. Für große Patientenzahlen ist ein maschinenbezogenes QS-System zudem effizienter als ein patientenplanbezogenes.

Dosimetric verification of every patient treatment plan is currently the standard method for IMRT quality assurance. Because of inherent radiation detector, verification technique and comparison method properties and limitations it is only possible to achieve limited dose accuracy and spatial resolution. The prescribed tolerances are frequently exceeded at some points. In addition, it is no longer possible to measure every plan when patient numbers are rising. With a machine-related QA-system it is possible to waive measuring every single patient plan if all parameters with relevance for IMRT are tested separately. Such a QA-System was developed, implemented and tested for one hospital. All important parameters can be tested for constancy in short intervals using a daily check sequence and a few additional tests and smaller tolerances can be maintained. As a result higher dose accuracy, patient safety and treatment quality can be achieved. Furthermore, a machine-related QA-system is more efficient for big patient numbers.